Long Covid這個詞已經(jīng)在文獻中得到國際認可，與病情本身一樣，Long Covid的現(xiàn)有定義是多種多樣的，但到目前為止還沒有統(tǒng)一的Long Covid定義。美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部、CDC等多部門聯(lián)合制定的Long Covid定義為“Long Covid被廣泛定義為在最初感染新冠后的持續(xù)體征、癥狀和狀況。這些體征、癥狀和狀況在感染初始階段后持續(xù)4周以上，可能是多系統(tǒng)的，并可能表現(xiàn)為復發(fā)-緩解模式，并隨著時間的推移進展或惡化，甚至在感染后數(shù)月或數(shù)年也可能發(fā)生嚴重和危及生命的事件?！?/strong>
根據(jù)CDC長新冠專題，新冠感染康復者報告的最常見長期新冠癥狀包括以下方面：
■ 一般癥狀：疲勞或乏力、勞累后不適、發(fā)熱；
■ 呼吸和心臟癥狀：呼吸困難或呼吸急促、咳嗽、胸痛、心悸；
■ 神經(jīng)癥狀：腦霧、頭痛、睡眠問題、頭暈、針刺般的感覺、嗅覺和味覺變化、抑郁或焦慮；
■ 消化系統(tǒng)癥狀：腹瀉、肚子痛；
■ 其他癥狀：關(guān)節(jié)或肌肉疼痛、皮疹、月經(jīng)周期變化。
2022年9月13日，世衛(wèi)組織發(fā)文稱，美國華盛頓大學醫(yī)學院健康指標與評估研究所（IHME）的模型數(shù)據(jù)顯示，在2020年和2021年，全球有近1.45億人至少存在一種長期新冠癥狀。伴隨著我國對新冠疫情管控的放松，感染新冠病毒的患者正以幾何級指數(shù)增長，由于人口基數(shù)龐大，相信患上長期新冠癥狀的患者也會不斷增加。長期新冠癥狀具體包括哪些，我們一起走進權(quán)威研究。
平均隨訪4個月，45%的新冠康復者
仍有疲勞、疼痛等癥狀
既往研究表明，全球新冠感染者都患有各種不同的持續(xù)性癥狀，包括疲勞、不適、嗅覺和味覺改變、呼吸困難和認知障礙。2022年12月1日，The Lancet旗下子刊eclinicalmedicine在線發(fā)表了一項系統(tǒng)評價和Meta分析，探討了新冠感染的長期遺留癥狀。研究結(jié)果顯示，無論是否住院治療過，45%的新冠感染后康復者在平均隨訪4個月的時間里仍有至少一種持續(xù)性癥狀，最常見的癥狀是疲勞、睡眠障礙、疼痛/不適、呼吸困難。
在這項系統(tǒng)評價和薈萃分析中，研究人員檢索了從2019年12月31日至2022年1月21日，MEDLINE、Cochrane圖書館、Scopus、CINAHL和medRxiv中符合條件的研究，可以說是迄今為止最全面的關(guān)于新冠長期癥狀的分析，研究題為“The prevalence and long-term health effects of Long Covid among hospitalised and non-hospitalised populations: A systematic review and meta-analysis”。
該項研究共納入了194項研究，包括735006名參與者，在平均隨訪時間為126天的情況下，無論住院情況如何，有45%的新冠感染康復者至少出現(xiàn)一種長期新冠癥狀。
就曾住院治療的新冠康復者而言，52.6%的人至少有一種癥狀，最普遍癥狀是疲勞、疼痛/不適、睡眠障礙、呼吸困難、日?；顒邮軗p；隨訪時觀察到有部分患者的肺部功能存在持久性改變，常見的是CT/X光片表現(xiàn)異常（45.3%）、磨玻璃影（41.1%）、一氧化碳擴散能力受損（31.7%）。
在非住院的新冠康復者中，34.5%的人在隨訪時至少存在一個持續(xù)性癥狀，最常見的癥狀是疲勞、呼吸困難、肌肉疼痛、睡眠障礙、嗅覺喪失。
同年10月份發(fā)表在JAMA上一項題為“Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue,Cognitive,and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021”的研究評估了新冠感染康復者長新冠癥狀的持續(xù)時間。
這項觀察性分析涉及54項研究和2個病歷數(shù)據(jù)庫的匯總，包含了來自22個國家或地區(qū)的120萬新冠感染康復者的數(shù)據(jù)。研究人員將長新冠的常見癥狀概括為三類：持續(xù)的身體疲勞、肌肉酸痛或情緒波動；認知問題；呼吸系統(tǒng)問題。
經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，約6.2%的新冠感染者在感染三個月后出現(xiàn)了以上癥狀中的一種；在未住院個體中，平均長新冠持續(xù)時間為4個月；在有癥狀新冠感染者中，約3.2%有持續(xù)疲勞同時伴有身體疼痛或情緒波動，3.7%有持續(xù)的呼吸系統(tǒng)問題，2.2%有認知問題。且在全球范圍內(nèi)，63.2%的長新冠患者是女性。
值得注意的是，長新冠與新冠感染的嚴重程度有關(guān)，ICU患者出現(xiàn)長新冠的比例高達43.1%，普通住院患者出現(xiàn)長新冠的比例為27.5%，而未住院患者僅為5.7%；平均長新冠的持續(xù)時間為9個月，而未住院個體的長新冠持續(xù)時間為4個月。
此外，該項研究中的數(shù)據(jù)來自于Omicron流行前，研究認為與Delta相比，感染Omicron出現(xiàn)長新冠的發(fā)生率降低了24%-50%，具體取決于上次接種疫苗以來的時間。
Omicron感染后遺癥風險下降，但仍不可掉以輕心
與Delta相比，Omicron的致病力要弱很多，感染者癥狀較輕，因此感染之后患上長新冠的風險也有所下降，但仍然不容忽視。2022年6月，The Lancet發(fā)表了一項題為“Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2”的研究，這是首個關(guān)于Omicron后遺癥的經(jīng)同行評審的研究。研究結(jié)果表明，與Delta相比，感染Omicron之后發(fā)生長新冠的幾率要低20%至50%。
該項研究共納入了2021年12月至2022年3月Omicron傳播高峰期間感染新冠病毒的56003名成年人，同時將2021年6月1日至2021年11月27日期間感染Delta的患者設(shè)為對照組。研究發(fā)現(xiàn)，在Omicron病例中，56003人中有2501人（4.5%）經(jīng)歷了長新冠癥狀，在Delta病例中，41361人中有4469人（10.8%）經(jīng)歷了長新冠癥狀。
研究表示，總體而言，與Delta相比，Omicron導致患者出現(xiàn)長新冠癥狀的幾率更低，具體還與疫苗接種有很大關(guān)系。盡管如此，根據(jù)ZOE應用程序模型，未來長新冠的數(shù)量還將不可避免地增加。
除了以上研究中提到的較為常見的長期新冠癥狀之外，還有研究顯示，感染新冠病毒會導致患者出現(xiàn)阿爾茨海默癥、缺血性中風、糖尿病、各種心理疾病等風險顯著增加。
還有很多人會關(guān)心生殖系統(tǒng)功能問題，我們此前分析過的研究中提到，新冠病毒可能導致急性睪丸損傷、慢性不對稱睪丸萎縮。國內(nèi)生殖醫(yī)學權(quán)威專家、武漢同濟醫(yī)院生殖醫(yī)學中心教授章漢旺表示，感染新冠病毒短期會導致精子質(zhì)量下降，三至六個月會恢復正常，目前尚無研究表明新冠感染會影響男性生殖功能。
就女性而言，很多女性在本次新冠病毒感染之后出現(xiàn)了月經(jīng)周期紊亂、子宮異常出血等情況，對這一情況，北京大學人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師楊欣表示，目前還沒有證據(jù)表明新冠病毒感染會影響生殖系統(tǒng)。
截至目前，已經(jīng)有很多人已經(jīng)感染了新冠病毒，在疫苗接種以及群體免疫的加持下，Omicron致病力有所下降，但其對人體帶來的傷害還是不容忽視。反復高燒、咳嗽、頭痛、全身肌肉痛、刀片嗓，經(jīng)歷了這番感染，大家還都是心有余悸。大部分人群在感染新冠病毒之后的一段時間里感染乏力、呼吸不暢、咳嗽不止，更有甚者出現(xiàn)肺炎、心肌炎等癥狀，這表明新冠病毒根本不能等同于感冒。以上這些癥狀部分人會慢慢恢復，但也有部分人可能就此就落下了病根，無法根除。
新冠后遺癥的主要原因在于人體內(nèi)病毒尚未完全清除或者形成了新的病理產(chǎn)物，基于此，一方面要應對臨床癥狀進行對癥治療，另一方面還要提高機體免疫力，清除病毒及相應的病理產(chǎn)物。
以上研究分析了感染新冠病毒之后可能會使感染者出現(xiàn)的長期新冠癥狀，以期告誡感染者即使身體有所恢復也要注意休息，觀察自己身體的變化，“陽康”后要警惕后遺癥的出現(xiàn)，如果出現(xiàn)不舒服的情況要盡快就醫(yī)。
參考資料：
[1]O'Mahoney LL, Routen A, Gillies C, et al. The prevalence and long-term health effects of Long Covid among hospitalised and non-hospitalised populations: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2022 Dec 1;55:101762. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101762. PMID: 36474804; PMCID: PMC9714474.
[2]Global Burden of Disease Long COVID Collaborators, Wulf Hanson S, Abbafati C, et al. Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021. JAMA. 2022 Oct 25;328(16):1604-1615. doi: 10.1001/jama.2022.18931. PMID: 36215063; PMCID: PMC9552043.
[3]Antonelli M, Pujol JC, Spector TD, et al. Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2. Lancet. 2022 Jun 18;399(10343):2263-2264. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00941-2. PMID: 35717982; PMCID: PMC9212672.
6758,https://doi.org/10.1016/j.xinn.2022.100358.
來源：藥智網(wǎng)